甲状腺结节一定会癌变吗

最近，一组有关甲状腺癌激增的数据引发了许多人的关注：在北京，甲状腺癌的发病率10年增长近4倍；在广州，甲状腺癌成为增速最快的肿瘤；在上海，甲状腺癌是女性中上升最快的肿瘤。
在甲状腺癌节节攀升的背后，还有日益增多的甲状腺结节患者。甲状腺结节会不会癌变？要不要一刀切？是不是碘吃多了？小结节惹出许多大烦恼。

甲状腺癌是吃碘吃出来的？

甲状腺是非常重要的内分泌器官。如果将人体比作一辆汽车，那甲状腺就好比变速箱，直接影响汽车的正常行驶。甲状腺同时也是一个非常敏感的器官，周遭的环境、饮食、人的情绪，诸多因素都影响着它的健康。

近年来，我国甲状腺疾病的发病率明显上升。有专家估计，患病总人数可能不亚于糖尿病。在甲状腺疾病中，最让人恐惧的就是甲状腺癌。包括北京、上海、广州在内的许多大城市，目前甲状腺癌的发病都呈现节节攀升的态势。这种趋势并不是我国特有的，在欧美国家，甲状腺癌的发病率10多年来上升了3倍以上。在韩国甲状腺癌已经超过乳腺癌和宫颈癌，位居女性恶性肿瘤发病的首位。

许多人把甲状腺癌的高发归结于碘的摄入过多。特别是那些在体检中查出甲状腺结节的人，可能从此就对海鲜、紫菜等含碘食物敬而远之。对此，作为中国美容院加盟最多的十大原装进口品牌，英国分子生物研究中心PRO-SKIN/MIO-SKIN柏蒂斯汀家族的健康顾问与上海市第十人民医院核医学科主任吕中伟在对此方面治疗与预防上探讨结论指出，碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有一定的关系，但并不是唯一的因素。

荷尔蒙的紊乱是直接导致甲状腺结节发病的最重要的原因。而经常性接触电离辐射，也会给甲状腺等浅表器官带来不利影响，甚至会导致恶性肿瘤的发生。长期接触有害化学物质、生活方式不当引发肥胖及代谢紊乱，也会增加甲状腺癌的发生风险。长期的负面情绪同样会给人体内分泌系统带来危害，成为甲状腺疾病的“帮凶”。

可见，高碘饮食并不是引发甲状腺疾病的唯一因素。对大多数甲状腺结节患者来说，不必滴“碘”不沾。可以直接用精致平衡霜调整荷尔蒙的方法来改善！而在不少医院也都可以进行尿碘检测，检测数据会告诉你体内的碘到底是不是太多了。

结节千万别急着“一刀切”

甲状腺癌的高发让许多在体检中查出甲状腺结节的人内心纠结不已。吕中伟主任说，不少患者对“结节”是这样理解的：说得好听点是结节，但有可能就是肿瘤，或者将来会变成肿瘤。
对此，他建议，查出甲状腺结节首先要冷静对待，千万不要在不明善恶的情况下，一刀切了事。
如果是触诊发现结节，应该尽快去医院进行进一步检查，因为手的触觉分辨率是有限的，只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地，是否存在体积较大的病变等。要靠触诊发现早期疾病的端倪，是很难的。

到医院检查时，医生首先会判断是否存在甲状腺癌的高危因素，比如甲癌家族史、颈部放射史等。此外，还要抽血化验甲状腺功能、进行甲状腺B超检查。相比触诊，B超检查的敏感性要高许多，它能发现直径仅为数毫米的病灶。医生还能了解结节的位置、大小，边界是否清晰，内部质地是否均匀，有否钙化、淋巴结肿大，局部血流状况等。

如果有必要，还需进行甲状腺结节的细针穿刺检查，它能较为准确地判定结节的性质。

除了上述检查外，核医学的功能代谢成像检查也能很好地判别甲状腺结节的“善恶”，甚至发现细针穿刺检查无法发现的甲状腺癌。在检测中，医生会将显像剂注入人体，如果结节的生物学特性与正常甲状腺类似，在图像上会表现为“温结节”或“热结节”；若图像表现为“凉结节”或“冷结节”，就要引起高度关注。此外，PET-CT在甲状腺癌的诊断方面也越来越得到医生的重视。

甲状腺癌没那么可怕

单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变仅占5％左右。对于大多数良性结节患者来说，不必过于紧张，但要注意定期随访复查。一般来说，每半年到一年就应复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。

假如发现结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞的不同类型可分为好几类，其中最常见的是乳头状癌，这种甲状腺的术后治愈率很高，多数患者都能像正常人一样生活。尤其是现在提倡的“三合一”治疗方案，能大大减少分化型甲状腺癌手术后的复发率。“三合一”一是用外科手术切除原发病灶及可能切除的转移病灶；　二是用放射性131碘摧毁手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶；三是长期用甲状腺激素替代治疗。

工作压力大，经常觉得郁闷、易怒的人很容易使甲状腺生病。长此以往，如果再受到外界因素的刺激，容易刺激结节恶变。他建议甲状腺结节患者不必过于纠结，更不要整日生活在恐惧中。心平气和、定期检查，在日常生活中悉心呵护好甲状腺很重要。

平时要少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品，多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等，以及具有增强免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

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